【科普】三胎政策来了，您准备好了吗
政务：南方医科大学南方医院 2021-06-25 19:31
近期，三胎政策出炉，迅速霸占热搜，各路网友有担心经济压力的，担心学位的，也有担心房子不够住的，而作为未来生育三胎的主力，准备三胎的高龄准孕妈们又有些什么样的担心呢？

南方医院产科王志坚主任医师来谈谈关于怀三胎的那些事儿~

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什么时候怀三胎比较合适？

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世界卫生组织推荐两次妊娠间隔之间2-5年，如果小于18个月会增加母亲和新生儿的不良结局风险。

如果前次是剖宫产，子宫在手术部位会形成瘢痕，再次怀孕最大的风险是子宫从瘢痕处破裂，一旦破裂可能造成孕妇大出血，胎儿死亡。剖宫产后1年内怀孕这个概率是4.8%，而超过2年则发生率下降到0.9%。所以建议最好隔两年再怀。如果妇女由于年龄等原因需要尽快怀孕，也要间隔18个月再怀孕。

如果前次是顺产，由于产后女性的各个器官及功完全恢复至产前状态需要一个过程，所以建议1年以上再孕，但是对于很多三胎孕妇来说，等待时间过长随着年龄增长，生育能力下降、妊娠并发症和出生缺陷发生率也上升，所以12个月的间隔期即可。

对于一些特殊情况，如人工流产、自然流产或者死胎，由于间隔时间过短再次出现不良结局的机率会增加，所以建议至少等待6个月。

对于子痫前期或者早产的，建议等待12个月后再孕。

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高龄孕妇怀三胎风险，如何规避风险？

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生理年龄来说20岁左右生孩子最容易受孕，生起来顺利，产后恢复也快。但是这个年龄段的女性心理年龄还不成熟，没有固定工作和收入。所以平衡下来，25-28岁是生育的比较合适的年龄。

30岁以后，女性的生育能力下降，每月怀孕的机率从20岁的25%下降至约为15%，流产概率则从5%增加至20%，唐氏综合征的风险从1/1200上升至1/952。因为准备怀三胎的妈妈们多数可能在30岁以后，因此也面临不孕、流产和出生缺陷这些风险。尤其是35岁以后，每月受孕机率下降至10%，流产率上升为25%，唐氏综合征发生率高达1/378。

另外一个风险就是妊娠相关的合并症发生率增加，比如产科出血。根据 WHO 的数据显示我国的剖宫产率高达46.2%，在部分大城市或者危重孕产妇救治中心这个比例更高。因此，这部分有过剖宫产的女性再次怀孕时更容易出现胚胎种植到上次手术的子宫疤痕处，或者胎盘种植到疤痕处，最后导致疤痕妊娠或者凶险性前置胎盘的发生。

规避的方法就是前次尽量顺产分娩，孕期均衡饮食（少吃多餐，多蔬菜，高蛋白，少碳水化合物，水果适量）、适当运动（散步、瑜伽、游泳、有氧操等，每日运动30-60分钟，自觉心率增快，微微出汗，而无心悸等不适），孕前正常 BMI 时增重建议不超过12kg，如果胎儿控制在3kg左右比较理想，避免体重增长过多造成巨大儿等无法顺产。其他并发症规避需要定期产检，积极筛查出生缺陷（包括采用胎儿无创游离 DNA 以及绒毛、羊水穿刺等方法），跟医生一起共同制定个体化的方案。

文章来源 | 妇产科 王志坚

原标题：《【科普】三胎政策来了，您准备好了吗》